Inleiding
Werk elk casus eerst zelf door voordat je de toelichting leest.
Weerstand herkennen is één ding. Er op de juiste manier op reageren is iets anders.
In deze oefening werk je met vijf korte casussen waarbij een cliënt weerstand toont tegen eHealth.
Per casus schrijf je een reactie die verkent in plaats van overtuigt, en reflecteer je kort op je eigen keuze.
Er is geen modelantwoord. Het gaat erom dat je oefent met de houding die past bij motiverende gespreksvoering: nieuwsgierig, niet oordelend, aansluitend bij de cliënt.
Hoofdstuk 1
Je werkt al drie weken met een cliënt. Bij elke sessie vraag je hoe het met de online module is gegaan. Elke keer zegt hij dat hij er niet aan toe is gekomen. Hij zegt dat hij het echt wel wil, maar dat de week altijd te druk is.
Schrijf hier jouw reactie:
Welke neiging moest je weerstaan bij het schrijven van je reactie?
Uitwerking en klinisch redeneren
Situatieanalyse: Wanneer een cliënt meerdere weken achter elkaar aangeeft niet aan de online opdrachten toe te komen, is het verleidelijk om dit te interpreteren als een gebrek aan motivatie.
In de praktijk kan dezelfde uitspraak echter verschillende betekenissen hebben. De opdracht kan te groot voelen, spanning oproepen, onvoldoende aansluiten bij de hulpvraag of moeilijk inpasbaar zijn in het dagelijks leven. Soms wil een cliënt wel veranderen, maar ziet hij op tegen de stappen die daarvoor nodig zijn.
De uitspraak "ik ben er niet aan toegekomen" vertelt daarom nog niet wat de daadwerkelijke belemmering is.
Klinisch redeneren: De behandelaar beschikt op dit moment over onvoldoende informatie om gericht bij te sturen.
Voordat besloten wordt om de opdracht aan te passen, extra uitleg te geven of motivatie te versterken, is het belangrijk te begrijpen wat de uitvoering belemmert. De centrale vraag is niet óf er weerstand is, maar waardoor deze ontstaat.
Het gesprek heeft daarom eerst een diagnostische functie. Pas wanneer duidelijk wordt wat de cliënt tegenhoudt, kan een passende interventie gekozen worden.
Valkuil en aanpak: De valkuil is om direct opnieuw uit te leggen waarom de opdracht belangrijk is. Een effectievere aanpak is om nieuwsgierig te onderzoeken waar de cliënt vastloopt. Vragen zoals:
leveren vaak meer informatie op dan opnieuw motiveren of overtuigen.
Hoofdstuk 2
Een cliënt met angstklachten reageert sceptisch op de introductie van een online exposure-oefening.
Ze zegt: "Ik snap niet waarom ik dit thuis moet doen. Daar is toch de therapie voor?"
Schrijf hier jouw reactie:
Welk principe uit werkblad 1 past hier het best bij?
Uitwerking en klinisch redeneren
Situatieanalyse: De cliënt uit scepsis en zet vraagtekens bij de meerwaarde van eHealth. Deze reactie komt voort uit een verschil in overtuiging of ervaring.
Achter deze reactie kan onzekerheid, eerdere negatieve ervaringen, gebrek aan informatie of een angst voor verandering schuilgaan.
De uitspraak "Daar is toch de therapie voor?" laat zien dat de cliënt eHealth ziet als vervanging, terwijl het in werkelijkheid een aanvulling kan zijn.
Klinisch redeneren: De behandelaar herkent de weerstand en begrijpt dat deze voortkomt uit een ander referentiekader.
Het doel is om de zorgen en overtuigingen van de cliënt te verkennen, informatie te geven en samen te onderzoeken hoe eHealth juist kan bijdragen aan de behandeling.
Door te werken vanuit samenwerking en gelijkwaardigheid wordt de relatie versterkt en ontstaat er ruimte voor keuzevrijheid.
Valkuil en aanpak: De valkuil is om te overtuigen, bagatelliseren of te snel te willen uitleggen waarom eHealth "wel werkt". Dat kan de weerstand vergroten en de alliantie verzwakken. Een effectievere aanpak is om te luisteren, te valideren en samen te verkennen.
Mogelijke aanpak:
Zo wordt weerstand omgezet in begrip en ontstaat er ruimte voor keuze en eigenaarschap.
Hoofdstuk 3
Een cliënt was de eerste twee weken enthousiast en heeft alle opdrachten gedaan. Daarna is het stil geworden. Bij de volgende sessie geeft hij aan:
"Het ging even niet. Ik weet ook niet precies waarom."
Schrijf hier jouw reactie:
Hoe normaliseer je het stoppen zonder het goed te praten?
Uitwerking en klinisch redeneren
Situatieanalyse: De cliënt stopt na de eerste weken, ondanks een goede start. Dit kan wijzen op een daling van motivatie, tegenvallende resultaten of praktische barrières die pas later merkbaar worden.
De uitspraak "Het ging even niet. Ik weet ook niet precies waarom" duidt op onzekerheid, verminderd zelfinzicht of moeite om het stoppen onder woorden te brengen.
Het risico is dat de cliënt terugvalt in oude patronen of uit beeld raakt als er geen vervolgcontact plaatsvindt.
Klinisch redeneren: De behandelaar herkent dat terugval en uitval veelvoorkomend is in eHealth-trajecten.
Het doel is om contact te herstellen, normaliseren dat het even moeilijk kan gaan en samen te onderzoeken wat er speelde.
Door een open en niet-oordelende houding kan de cliënt reflecteren op de stopmomenten en ontdekken wat hij nodig heeft om weer verder te kunnen.
Dit gesprek heeft zowel een therapeutisch als preventief doel: het kan uitval verkleinen en de therapietrouw versterken.
Valkuil en aanpak: De valkuil is om het stoppen te bagatelliseren ("Het is niet erg, pak het gewoon weer op") of om meteen oplossingen aan te dragen zonder eerst te begrijpen wat er speelde. Een effectievere aanpak is om te luisteren, te normaliseren en samen te verkennen.
Mogelijke aanpak:
Zo wordt de stop niet gezien als mislukking, maar als waardevolle informatie om samen verder te bouwen.
Hoofdstuk 4
Een cliënt met depressieve klachten zegt na enkele weken:
"Het verandert toch niks. Dit helpt mij niet."
Je merkt dat hij wel opdrachten heeft gedaan, maar geen verschil ervaart.
Schrijf hier jouw reactie:
Welke twee mogelijkheden zijn er volgens werkblad 1?
Hoe kun je erkenning geven en toch vooruitgang zichtbaar maken?
Uitwerking en klinisch redeneren
Situatieanalyse: De cliënt ervaart na enkele weken geen verbetering en concludeert dat eHealth niet werkt. Dit is een veelvoorkomende gedachte, vaak te vroeg en zonder volledig perspectief op het proces.
Achter deze reactie kunnen teleurstelling, hoge verwachtingen, onvoldoende zicht op kleine vooruitgang of een mismatch tussen verwachtingen en de interventie schuilgaan.
De uitspraak "Het verandert toch niks. Dit helpt mij niet" kan leiden tot voortijdig afhaken, terwijl er mogelijk wel waardevolle elementen in de behandeling zitten.
Klinisch redeneren: De behandelaar erkent de ervaring van de cliënt en onderzoekt samen wat er wel of niet werkt.
Het doel is om realistische verwachtingen te creëren, kleine veranderingen zichtbaar te maken en de aansluiting van eHealth bij de behoeften van de cliënt te verbeteren.
Door samen te reflecteren op ervaringen, kan gekeken worden naar wat al helpt, wat anders kan en hoe de cliënt meer regie kan ervaren.
Dit gesprek heeft zowel een therapeutisch als motiverend doel: het vergroot het gevoel van begrijpen, keuzevrijheid en betrokkenheid.
Valkuil en aanpak: De valkuil is om de ervaring van de cliënt te bagatelliseren of te snel aan te dringen op "volhouden". Dat kan leiden tot weerstand en afhaken. Een effectievere aanpak is om te luisteren, te valideren en samen te verkennen.
Mogelijke aanpak:
Door aan te sluiten bij de ervaring en samen bij te sturen, vergroot je de kans op voortzetting en succes.
Hoofdstuk 5
Een cliënt blijft aangeven geen gebruik te willen maken van eHealth. Hij begrijpt de uitleg, maar wil het niet.
"Ik praat liever gewoon met jou." Hij wil wel werken aan zijn doelen, maar niet via een online module.
Schrijf hier jouw reactie:
Wanneer verschuift je taak van motiveren naar het respecteren van de keuze?
Welke stappen kun je zetten om samen alternatieven te verkennen?
Uitwerking en klinisch redeneren
Situatieanalyse: de cliënt begrijpt wat eHealth inhoudt en is gemotiveerd om aan zijn doelen te werken, maar kiest er bewust voor om geen gebruik te maken van een online module. De weerstand lijkt niet voort te komen uit onbegrip, maar uit een duidelijke persoonlijke voorkeur voor uitsluitend face-to-face contact.
Het is belangrijk om deze voorkeur serieus te nemen en eerst te onderzoeken waar de weerstand vandaan komt. Mogelijke redenen zijn eerdere negatieve ervaringen, onzekerheid over digitale vaardigheden, behoefte aan persoonlijk contact of de overtuiging dat online ondersteuning niet bij hem past.
Klinisch redeneren: goede blended care betekent niet dat iedere cliënt eHealth moet gebruiken. Het doel is om samen te onderzoeken welke behandelvorm het beste aansluit bij de behoeften, mogelijkheden en voorkeuren van de cliënt.
Wanneer een cliënt, na voldoende uitleg en gezamenlijke verkenning, bewust kiest om geen gebruik te maken van eHealth, verschuift de rol van de behandelaar van motiveren naar het respecteren van autonomie en samen zoeken naar passende alternatieven.
Valkuil en aanpak: blijven overtuigen of herhaaldelijk proberen de cliënt alsnog over te halen. Hierdoor kan de cliënt zich onder druk gezet voelen, terwijl de therapeutische relatie juist onder druk komt te staan.
Effectievere aanpak: onderzoek eerst de achterliggende bezwaren. Bespreek wat de cliënt nodig heeft om de behandeling als helpend te ervaren. Kijk vervolgens samen of er alternatieven zijn die beter aansluiten, zonder dat eHealth een verplicht onderdeel wordt.
Mogelijke reacties:
Belangrijkste leerpunt: het succes van blended care wordt niet bepaald door hoeveel eHealth wordt ingezet, maar door hoe goed de behandeling aansluit bij de cliënt. Soms betekent professioneel handelen juist dat je besluit géén eHealth te gebruiken, omdat dit beter past bij de behoeften en voorkeuren van de cliënt.
Hoofdstuk 6
Neem een moment om stil te staan bij wat je hebt geleerd en hoe je dit kunt toepassen in jouw dagelijkse praktijk.
Wat neem je mee uit deze oefening? Welke inzichten uit de casussen of toelichtingen waren voor jou het meest waardevol?
Welke valkuil herken je het meest bij jezelf?
Welke verandering wil je de komende weken uitproberen? Beschrijf één concrete aanpassing in je manier van reageren op weerstand rondom eHealth.
Persoonlijk actiepunt — de eerstvolgende keer dat een cliënt weerstand uit tegen eHealth, ga ik:
Module 6 · Motivatie, therapietrouw en gedragsverandering bij eHealth
Individuele praktijkoefening — vijf casussen · Circa 15–20 minuten

Over deze oefening
Weerstand herkennen is één ding. Er op de juiste manier op reageren is iets anders.
In deze oefening werk je met vijf korte casussen waarbij een cliënt weerstand toont tegen eHealth.
Per casus schrijf je een reactie die verkent in plaats van overtuigt, en reflecteer je kort op je eigen keuze.
Er is geen modelantwoord. Het gaat erom dat je oefent met de houding die past bij motiverende gespreksvoering: nieuwsgierig, niet oordelend, aansluitend bij de cliënt.
Werk eerst zelf door
Werk elk casus eerst zelf door voordat je de toelichting leest.
Aan de slag
Je werkt al drie weken met een cliënt. Bij elke sessie vraag je hoe het met de online module is gegaan. Elke keer zegt hij dat hij er niet aan toe is gekomen. Hij zegt dat hij het echt wel wil, maar dat de week altijd te druk is.
Uitwerking en klinisch redeneren
Situatieanalyse: Wanneer een cliënt meerdere weken achter elkaar aangeeft niet aan de online opdrachten toe te komen, is het verleidelijk om dit te interpreteren als een gebrek aan motivatie.
In de praktijk kan dezelfde uitspraak echter verschillende betekenissen hebben. De opdracht kan te groot voelen, spanning oproepen, onvoldoende aansluiten bij de hulpvraag of moeilijk inpasbaar zijn in het dagelijks leven. Soms wil een cliënt wel veranderen, maar ziet hij op tegen de stappen die daarvoor nodig zijn.
De uitspraak "ik ben er niet aan toegekomen" vertelt daarom nog niet wat de daadwerkelijke belemmering is.
Klinisch redeneren: De behandelaar beschikt op dit moment over onvoldoende informatie om gericht bij te sturen.
Voordat besloten wordt om de opdracht aan te passen, extra uitleg te geven of motivatie te versterken, is het belangrijk te begrijpen wat de uitvoering belemmert. De centrale vraag is niet óf er weerstand is, maar waardoor deze ontstaat.
Het gesprek heeft daarom eerst een diagnostische functie. Pas wanneer duidelijk wordt wat de cliënt tegenhoudt, kan een passende interventie gekozen worden.
Valkuil en aanpak: De valkuil is om direct opnieuw uit te leggen waarom de opdracht belangrijk is. Een effectievere aanpak is om nieuwsgierig te onderzoeken waar de cliënt vastloopt. Vragen zoals:
leveren vaak meer informatie op dan opnieuw motiveren of overtuigen.
Een cliënt met angstklachten reageert sceptisch op de introductie van een online exposure-oefening.
Ze zegt: "Ik snap niet waarom ik dit thuis moet doen. Daar is toch de therapie voor?"
Uitwerking en klinisch redeneren
Situatieanalyse: De cliënt uit scepsis en zet vraagtekens bij de meerwaarde van eHealth. Deze reactie komt voort uit een verschil in overtuiging of ervaring.
Achter deze reactie kan onzekerheid, eerdere negatieve ervaringen, gebrek aan informatie of een angst voor verandering schuilgaan.
De uitspraak "Daar is toch de therapie voor?" laat zien dat de cliënt eHealth ziet als vervanging, terwijl het in werkelijkheid een aanvulling kan zijn.
Klinisch redeneren: De behandelaar herkent de weerstand en begrijpt dat deze voortkomt uit een ander referentiekader.
Het doel is om de zorgen en overtuigingen van de cliënt te verkennen, informatie te geven en samen te onderzoeken hoe eHealth juist kan bijdragen aan de behandeling.
Door te werken vanuit samenwerking en gelijkwaardigheid wordt de relatie versterkt en ontstaat er ruimte voor keuzevrijheid.
Valkuil en aanpak: De valkuil is om te overtuigen, bagatelliseren of te snel te willen uitleggen waarom eHealth "wel werkt". Dat kan de weerstand vergroten en de alliantie verzwakken. Een effectievere aanpak is om te luisteren, te valideren en samen te verkennen.
Mogelijke aanpak:
Zo wordt weerstand omgezet in begrip en ontstaat er ruimte voor keuze en eigenaarschap.
Een cliënt was de eerste twee weken enthousiast en heeft alle opdrachten gedaan. Daarna is het stil geworden. Bij de volgende sessie geeft hij aan:
"Het ging even niet. Ik weet ook niet precies waarom."
Uitwerking en klinisch redeneren
Situatieanalyse: De cliënt stopt na de eerste weken, ondanks een goede start. Dit kan wijzen op een daling van motivatie, tegenvallende resultaten of praktische barrières die pas later merkbaar worden.
De uitspraak "Het ging even niet. Ik weet ook niet precies waarom" duidt op onzekerheid, verminderd zelfinzicht of moeite om het stoppen onder woorden te brengen.
Het risico is dat de cliënt terugvalt in oude patronen of uit beeld raakt als er geen vervolgcontact plaatsvindt.
Klinisch redeneren: De behandelaar herkent dat terugval en uitval veelvoorkomend is in eHealth-trajecten.
Het doel is om contact te herstellen, normaliseren dat het even moeilijk kan gaan en samen te onderzoeken wat er speelde.
Door een open en niet-oordelende houding kan de cliënt reflecteren op de stopmomenten en ontdekken wat hij nodig heeft om weer verder te kunnen.
Dit gesprek heeft zowel een therapeutisch als preventief doel: het kan uitval verkleinen en de therapietrouw versterken.
Valkuil en aanpak: De valkuil is om het stoppen te bagatelliseren ("Het is niet erg, pak het gewoon weer op") of om meteen oplossingen aan te dragen zonder eerst te begrijpen wat er speelde. Een effectievere aanpak is om te luisteren, te normaliseren en samen te verkennen.
Mogelijke aanpak:
Zo wordt de stop niet gezien als mislukking, maar als waardevolle informatie om samen verder te bouwen.
Een cliënt met depressieve klachten zegt na enkele weken:
"Het verandert toch niks. Dit helpt mij niet."
Je merkt dat hij wel opdrachten heeft gedaan, maar geen verschil ervaart.
Uitwerking en klinisch redeneren
Situatieanalyse: De cliënt ervaart na enkele weken geen verbetering en concludeert dat eHealth niet werkt. Dit is een veelvoorkomende gedachte, vaak te vroeg en zonder volledig perspectief op het proces.
Achter deze reactie kunnen teleurstelling, hoge verwachtingen, onvoldoende zicht op kleine vooruitgang of een mismatch tussen verwachtingen en de interventie schuilgaan.
De uitspraak "Het verandert toch niks. Dit helpt mij niet" kan leiden tot voortijdig afhaken, terwijl er mogelijk wel waardevolle elementen in de behandeling zitten.
Klinisch redeneren: De behandelaar erkent de ervaring van de cliënt en onderzoekt samen wat er wel of niet werkt.
Het doel is om realistische verwachtingen te creëren, kleine veranderingen zichtbaar te maken en de aansluiting van eHealth bij de behoeften van de cliënt te verbeteren.
Door samen te reflecteren op ervaringen, kan gekeken worden naar wat al helpt, wat anders kan en hoe de cliënt meer regie kan ervaren.
Dit gesprek heeft zowel een therapeutisch als motiverend doel: het vergroot het gevoel van begrijpen, keuzevrijheid en betrokkenheid.
Valkuil en aanpak: De valkuil is om de ervaring van de cliënt te bagatelliseren of te snel aan te dringen op "volhouden". Dat kan leiden tot weerstand en afhaken. Een effectievere aanpak is om te luisteren, te valideren en samen te verkennen.
Mogelijke aanpak:
Door aan te sluiten bij de ervaring en samen bij te sturen, vergroot je de kans op voortzetting en succes.
Een cliënt blijft aangeven geen gebruik te willen maken van eHealth. Hij begrijpt de uitleg, maar wil het niet.
"Ik praat liever gewoon met jou." Hij wil wel werken aan zijn doelen, maar niet via een online module.
Uitwerking en klinisch redeneren
Situatieanalyse: de cliënt begrijpt wat eHealth inhoudt en is gemotiveerd om aan zijn doelen te werken, maar kiest er bewust voor om geen gebruik te maken van een online module. De weerstand lijkt niet voort te komen uit onbegrip, maar uit een duidelijke persoonlijke voorkeur voor uitsluitend face-to-face contact.
Het is belangrijk om deze voorkeur serieus te nemen en eerst te onderzoeken waar de weerstand vandaan komt. Mogelijke redenen zijn eerdere negatieve ervaringen, onzekerheid over digitale vaardigheden, behoefte aan persoonlijk contact of de overtuiging dat online ondersteuning niet bij hem past.
Klinisch redeneren: goede blended care betekent niet dat iedere cliënt eHealth moet gebruiken. Het doel is om samen te onderzoeken welke behandelvorm het beste aansluit bij de behoeften, mogelijkheden en voorkeuren van de cliënt.
Wanneer een cliënt, na voldoende uitleg en gezamenlijke verkenning, bewust kiest om geen gebruik te maken van eHealth, verschuift de rol van de behandelaar van motiveren naar het respecteren van autonomie en samen zoeken naar passende alternatieven.
Valkuil en aanpak: blijven overtuigen of herhaaldelijk proberen de cliënt alsnog over te halen. Hierdoor kan de cliënt zich onder druk gezet voelen, terwijl de therapeutische relatie juist onder druk komt te staan.
Effectievere aanpak: onderzoek eerst de achterliggende bezwaren. Bespreek wat de cliënt nodig heeft om de behandeling als helpend te ervaren. Kijk vervolgens samen of er alternatieven zijn die beter aansluiten, zonder dat eHealth een verplicht onderdeel wordt.
Mogelijke reacties:
Belangrijkste leerpunt: het succes van blended care wordt niet bepaald door hoeveel eHealth wordt ingezet, maar door hoe goed de behandeling aansluit bij de cliënt. Soms betekent professioneel handelen juist dat je besluit géén eHealth te gebruiken, omdat dit beter past bij de behoeften en voorkeuren van de cliënt.
Neem een moment om stil te staan bij wat je hebt geleerd en hoe je dit kunt toepassen in jouw dagelijkse praktijk.
Je antwoorden op deze pagina blijven alleen lokaal in je browser bewaard.